เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/059 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิไล  สุภาเกษมพันธ์ อายุ (Age) : 75 ปี 2 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-06-22 ยอดยามะเร็ง ยาบำรุงธาตุ เม็ดครบ ต่อมน้ำเหลือง มะเร็งปอด หมอพร   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________