เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/041
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สำฤทธิ์ บุญห่อ
อายุ (Age) : 85 ปี 0 เดือน 30 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Cervic ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-06-22
ยาบำรุงธาตุ ขมิ้นชัน ฟ้าทะลายโจร FBC วิตามินซี ยาขาวพอก
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________