เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/055 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ลักษณา  อร่ามแสงเทียน อายุ (Age) : 59 ปี 9 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-06-19 มะเร็ง100 บำรุงธาตุ60 สาบาน60 ปอด60 เม็ดครบ หมอพร ต่อมน้ำเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________