เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/063
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ณัชมนลักษณ์  หมื่นไธสง
อายุ (Age) : 63 ปี 6 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-06-19 มะเร็ง150 บำรุงธาตุ 100 สาบาน100 เม็ดครบ ฟองสมุทร
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________