เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/060 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วีนัส  พรหมแสนปัง อายุ (Age) : 50 ปี 8 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-06-19 มะเร็ง60 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 สมานฉันท์60 FBC, Vit C ต่อมน้ำเหลือง CBD 2 หยด ก่อนนอน   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________