เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/018
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชวน  ดวงสุ
อายุ (Age) : 66 ปี 0 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 ray ban cats 5000 sunglass hut nike vapor untouchable limited miami heat purple shirt reebok classic zig kinetica edge whirlibird watch cap pandora christmas charms 2020 preview vulpinoid vulpinoid vulpinoid vulpinoid vulpinoid
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________