เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/018 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชวน  ดวงสุ อายุ (Age) : 66 ปี 0 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 b铆l媒 ruched long sleeve 拧aty minnesota timberwolves oro mark 9fifty snapback berretto beige pumps with black toe flache sandalen damen iphone x dekking hoesje apple nike limited russell wilson jersey 3 nfl seattle seahawks rush realtree womens camo pfzrviagra pfzrviagra pfzrviagra pfzrviagra pfzrviagra   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________