เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/338
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธียวัฒน์ หลักชัย
อายุ (Age) : 44 ปี 0 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-12-07
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-12-07 16:34:46
ยาขาว
15 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________