เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/336 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วัฒนา  วงษ์ภักดี อายุ (Age) : 58 ปี 10 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-07 16:03:45 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-12-07 16:04:01 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-12-07 16:04:13 มะเร็งปอด 250 / ซีซี   2013-12-07 16:04:24 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-12-07 16:04:37 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-12-07 16:04:49 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2013-12-07 16:05:03 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-12-07 16:05:19 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-12-07 16:05:30 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-12-07 16:05:39 FBC 2 / เม็ด   2013-12-07 16:05:46 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________