เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/334 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ไหม  แหลมทองหลาง อายุ (Age) : 74 ปี 1 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-07 15:32:15 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-12-07 15:32:26 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-12-07 15:32:43 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-12-07 15:32:55 หมอกบ่วาย 60 / CC   2013-12-07 15:33:09 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-12-07 15:33:24 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2013-12-07 15:33:36 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-12-07 15:33:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-12-07 15:33:57 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2013-12-07 15:34:06 FBC 2 / เม็ด   2013-12-07 15:34:15 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________