เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/007
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ พระพยอม  ศรีเมือง
อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 coach small leather wallet ecco aquet damen valigetta in pelle sneakers donna ash tina chow rock crystal cuff bracelets oneplus 7t pro mclaren edition back cover syubao syubao syubao syubao syubao
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________