เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/067 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปรีชา   เสมอพิทักษ์ อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 orlando magic enamel badge 9fifty snapback berretto wide fit walking sandals laufschuhe damen pronation iphone x battery hoesje apple youth nike dallas cowboys 35 kavon frazier navy blue throwback alternate vapor untouchable limited player nfl jersey dooney i bourke alligator torebka nohairshirts nohairshirts nohairshirts nohairshirts nohairshirts   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________