เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/330 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธีระ  อัตนะเสนีย์ อายุ (Age) : 61 ปี 9 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-07 14:22:16 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ครึ่งช้อนชา   2013-12-07 14:22:28 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-12-07 14:22:41 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2013-12-07 14:23:00 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-12-07 14:23:24 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-12-07 14:23:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________