เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/328 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุภาณี  จงดี อายุ (Age) : 72 ปี 4 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-07 13:52:09 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-12-07 13:53:02 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-12-07 13:53:18 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2013-12-07 13:53:35 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-12-07 13:53:57 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-12-07 13:54:26 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-12-07 13:54:39 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-12-07 13:54:58 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-12-07 13:55:13 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2013-12-07 13:55:24 FBC 2 / เม็ด   2013-12-07 13:55:40 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________