เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/192 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศุภชัย  ผาจวง อายุ (Age) : 69 ปี 7 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-06-07 มะเร็งตับ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-09-06 15:10:32 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 41/2 / ชช.   2013-09-06 15:10:56 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-09-06 15:11:11 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-09-06 15:11:29 หมอกบ่วาย 60 / CC   2013-09-06 15:11:49 แก้คันกันเหลือง 60 / CC   2013-09-06 15:12:03 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-09-06 15:12:23 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2013-09-06 15:12:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-09-06 15:12:53 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-09-06 15:13:05 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-09-06 15:13:18 FBC 4 / เม็ด   2013-09-06 15:14:08 ยาขาว 30 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________