เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศุภชัย  รุ่งศรี
อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I want to convey my appreciation for your kind-heartedness for those who should have help on that concern. Your personal dedication to passing the message all-around was amazingly helpful and has without exception allowed regular people like me to arrive at their targets. Your own insightful report denotes this much a person like me and additionally to my office workers. With thanks; from everyone of us. supreme clothing supreme clothing supreme clothing supreme clothing supreme clothing
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________