เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิพนธ์  ด้วงปั้น
อายุ (Age) : 56 ปี 9 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 carets dress shoes fancy loafer schuhe bear airpod hoesje american eagles proud mascot pullover hoodie red coral torebka iphone bolt case 7l7l 7l7l 7l7l 7l7l 7l7l
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________