เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/151
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญรัก  คะสีทอง
อายุ (Age) : 70 ปี 8 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-07-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-07-28 17:03:02 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2013-07-28 17:03:16 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-07-28 17:03:31 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-07-28 17:03:46 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2013-07-28 17:04:04 แก้คันกันเหลือง 50 / CC
  2013-07-28 17:04:23 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-07-28 17:04:40 บำรุงหัวใจ 1 / ชช
  2013-07-28 17:04:52 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-07-28 17:05:01 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-07-28 17:05:15 FBC 2 / เม็ด
  2013-07-28 17:05:26 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2013-07-28 17:05:48 ยาขาว 15 / ชช
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________