เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/148 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองคำ  สมพงษ์ อายุ (Age) : 78 ปี 1 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-07-28   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-28 16:04:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 41/2 / ชช   2013-07-28 16:05:10 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-07-28 16:05:35 น้ำสาบาน 50 / ซีซี   2013-07-28 16:05:51 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-28 16:06:13 บำรุงหัวใจ 1 / ชช   2013-07-28 16:06:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-28 16:06:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-28 16:06:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 4 / เม็ด   2013-07-28 16:07:18 FBC 2 / เม็ด   2013-07-28 16:07:31 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-07-28 16:08:09 ยาแก้ไอ เม็ดสีเหลือง 1 / ขวด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________