เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/137 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุรพล  ฤดี อายุ (Age) : 68 ปี 11 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-04-20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-28 12:59:34 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ชช.   2013-07-28 12:59:48 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-07-28 13:00:02 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-07-28 13:00:18 หมอกบ่วาย 150 / CC   2013-07-28 13:00:31 แก้คันกันเหลือง 200 / CC   2013-07-28 13:04:01 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-28 13:04:18 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-07-28 13:04:37 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-28 13:04:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-28 13:04:57 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-28 13:05:07 FBC 2 / เม็ด   2013-07-28 13:05:18 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________