เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/136
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประหยัด  ธรรมรส
อายุ (Age) : 76 ปี 1 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-07-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-07-28 12:42:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / ชช.
  2013-07-28 12:42:25 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-07-28 12:42:35 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2013-07-28 12:42:47 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-07-28 12:42:58 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2013-07-28 12:43:09 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2013-07-28 12:43:19 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-07-28 12:43:35 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2013-07-28 12:43:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-07-28 12:44:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-07-28 12:44:10 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-07-28 12:44:22 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________