เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/159
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมบูรณ์ โสกะรัด
อายุ (Age) : 68 ปี 11 เดือน 22 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Breast ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
0000-00-00
industrial scientific t-knobs 8
automotive fuel lines
womens overalls 2
boys tuxedos 6
boys tuxedos
mens athletic sport sandals slides 3
untyinglove
[url=http://us.untyinglove.net/]untyinglove[/url]
untyinglove
untyinglove
untyinglove
untyinglove
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________