เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/126 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ขวัญตา  วงศ์อินทร์ อายุ (Age) : 53 ปี 11 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-04-11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-27 15:32:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ชช.   2013-07-27 15:32:30 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-07-27 15:32:55 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-07-27 15:33:09 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-27 15:33:22 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-07-27 15:33:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-27 15:33:43 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-27 15:33:51 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-27 15:34:01 FBC 2 / เม็ด   2013-07-27 15:34:11 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________