เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/121 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ศสิรัฐ  ดานุดสภณ อายุ (Age) : 54 ปี 2 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-04-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-27 14:04:56 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / ชช.   2013-07-27 14:05:17 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-07-27 14:05:40 มะเร็งปอด 250 / ซีซี   2013-07-27 14:05:54 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-07-27 14:06:05 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-27 14:06:18 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-07-27 14:06:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-27 14:06:42 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-27 14:06:58 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-27 14:07:17 FBC 2 / เม็ด   2013-07-27 14:07:38 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________