เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/117 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เล้ง  กองแก้ว อายุ (Age) : 83 ปี 7 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-04-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-27 11:18:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ชช.   2013-07-27 11:19:02 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-07-27 11:19:11 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2013-07-27 11:19:22 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-07-27 11:19:34 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-27 11:19:47 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-07-27 11:20:02 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-27 11:20:11 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-27 11:20:19 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-27 11:20:30 FBC 2 / เม็ด   2013-07-27 11:20:42 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-07-27 11:21:04 น้ำมันไพล 15 / cc     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________