เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/080
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สามน เส้นเศษ
อายุ (Age) : 58 ปี 0 เดือน 13 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-03-02
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-07-21 15:01:47
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
1 / ชช.
2013-07-21 15:02:00
ยามะเร็ง
250 / ซีซี
2013-07-21 15:02:11
น้ำสาบาน
150 / ซีซี
2013-07-21 15:02:23
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2013-07-21 15:02:35
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2013-07-21 15:03:56
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2013-07-21 15:04:07
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2013-07-21 15:04:26
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2013-07-21 15:04:44
FBC
2 / เม็ด
2013-07-21 15:05:03
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________