เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/011 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อุไร  จิตสม อายุ (Age) : 59 ปี 9 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-01-08   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-21 09:57:05 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ชช.   2013-07-21 09:57:20 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-07-21 09:57:35 น้ำสาบาน 30 / ซีซี   2013-07-21 09:57:50 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2013-07-21 09:58:03 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2013-07-21 09:58:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-21 09:58:32 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด   2013-07-21 09:58:46 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 1 / เม็ด   2013-07-21 09:58:58 FBC 2 / เม็ด   2013-07-21 09:59:09 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-07-21 09:59:23 ยาแก้ปวด (ทามอล) 10 / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________