เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/418 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อัมพร  เดชมนต์ อายุ (Age) : 80 ปี 5 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-07-20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-20 16:11:58 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ชช.   2013-07-20 16:12:12 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-07-20 16:12:27 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2013-07-20 16:12:40 น้ำสาบาน 20 / ซีซี   2013-07-20 16:12:52 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-20 16:13:08 บำรุงหัวใจ 1 /   2013-07-20 16:13:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-20 16:13:38 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-20 16:13:56 FBC 2 / เม็ด   2013-07-20 16:14:07 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________