เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/342 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว คำพั่ว  ดอนหา อายุ (Age) : 55 ปี 4 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-10-01   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-07-20 14:56:33 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / ชช.   2013-07-20 14:56:48 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-07-20 14:57:23 น้ำสาบาน 30 / ซีซี   2013-07-20 14:57:39 หมอกบ่วาย 30 / CC   2013-07-20 14:57:52 อาโปธาตุ 30 / ซีซี   2013-07-20 14:58:03 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-07-20 14:58:25 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2013-07-20 14:58:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-07-20 14:58:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-07-20 14:58:56 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-07-20 14:59:05 FBC 2 / เม็ด   2013-07-20 14:59:15 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-07-20 14:59:32 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________