เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/152
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จันทรบล  มีเพียร
อายุ (Age) : 74 ปี 9 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 Hello bro!Click here!.. японский порна [url=https://videoterebonka.com/]порно японские[/url] http://pathwords.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pansionat-rnd.ru http://ialreadyhaveone.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pansionat-rnd.ru http://c21hispano.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pansionat-rnd.ru http://carne-vale.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pansionat-rnd.ru http://upfrompoverty.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pansionat-rnd.ru realtorjane realtorjane realtorjane realtorjane
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________