เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/103
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โพธ์ศรี อุทโท
อายุ (Age) : 68 ปี 3 เดือน 7 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-03-14
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-07-19 17:42:53
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
4 / ชช.
2013-07-19 17:43:08
ยามะเร็ง
250 / ซีซี
2013-07-19 17:43:20
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2013-07-19 17:43:29
หมอกบ่วาย
60 / CC
2013-07-19 17:43:40
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2013-07-19 17:43:53
บำรุงหัวใจ
1 / ชช.
2013-07-19 17:44:11
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2013-07-19 17:44:23
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2013-07-19 17:44:36
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2013-07-19 17:44:46
FBC
2 / เม็ด
2013-07-19 17:44:56
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________