เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/152
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จันทรบล  มีเพียร
อายุ (Age) : 74 ปี 9 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 hxssugrsy79 alternative viagra buy viagra generic canada drugs cialis [url=https://ayzl.cn/home.php?mod=space&uid=492127]ed drugs[/url] viagra samples free canadian rx prices cost of viagra buy viagra [url=http://lz13w.com/home.php?mod=space&uid=222288]generic viagra cheap[/url] canada online pharmacy canada prescriptions viagra samples free viagra 100mg price [url=http://tkwlt.com/home.php?mod=space&uid=583268]discount tadalafil[/url] canada drugs kuzeyofis kuzeyofis kuzeyofis kuzeyofis
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________