เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/174
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุนันท์  กองกะมุด
อายุ (Age) : 67 ปี 2 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 comprar cialis en farmacia sin receta precio de tadalafilo 5 mg tadalafilo alter 5 mg precio cuanto cuesta cialis 5 mg cialis 5 mg precio [url=https://comprarcialis5mg.org/cialis-5-mg-precio/]tadalafilo 5 mg opiniones[/url] tadalafilo 5 mg duraciГіn [url=https://comprarcialis5mg.org/it/]cialis 5 mg[/url] zamanisc zamanisc zamanisc zamanisc
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________