เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/095
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หนูเล็ก เลิศสงคราม
อายุ (Age) :
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย อื่น ๆ
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-07-19
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-07-19 13:23:31
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
1/2 / โดส
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________