เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/095
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หนูเล็ก  เลิศสงคราม
อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-07-19
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-07-19 13:23:31 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________