เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/154 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ชนาวัฒน์  โภชะเจริญ อายุ (Age) : 64 ปี 1 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 nike flyknit air max 2018 mac boston red sox hats fitted 72 air max 247 cheap all green shoes billig nike flyknit men cheap black white and silver shoes billig boyfriend tee shirt obj shirt nike for cheap surfmorocco surfmorocco surfmorocco surfmorocco surfmorocco   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________