เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิพนธ์  ด้วงปั้น
อายุ (Age) : 56 ปี 9 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 reduslim chicote opiniones [url=https://comprarcialis5mg.org/reduslim/]reduslim[/url] que contiene reduslim reduslim el corte ingles [url=https://comprarcialis5mg.org/reduslim-kaufen/]reduslim[/url] reduslim timo o verdad cialis 5mg prezzo [url=https://comprarcialis5mg.org/it/cialis-5mg-prezzo/]cialis[/url] cialis 5mg prezzo reduslim farmacias [url=https://comprarcialis5mg.org/]comprar cialis 5 mg[/url] que es el reduslim bitcoin https://sites.google.com/view/bitcoin-up-app/ bitcoin up bitcoin up app [url=https://sites.google.com/view/bitcoin-up-app/]bitcoin up app[/url] bitcoin up app [url=https://keng.ws/forum/topic/help-on-writing-an-essay-n98mpm/?part=17#postid-68862]reduslim santiago segura fake[/url] b9d2a6d pedsbif pedsbif pedsbif pedsbif
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________