เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/007 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ พระพยอม  ศรีเมือง อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 mens wilbert montgomery elite midnight green nike jersey nfl philadelphia eagles 31 home super bowl lii vapor untouchable timbuk2 camera sling torba apple iphone leather case patina comme des garcons kiss lock zak nokia 6.1 plus k暖啪e back kryt 膷ern谩 halter 拧aty casual fermecophyto fermecophyto fermecophyto fermecophyto fermecophyto   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________