เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/174
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุนันท์  กองกะมุด
อายุ (Age) : 67 ปี 2 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 Hello bro!More info! онлайн порно игры [url=https://videoterebonka.com/]миа халифа порно[/url] http://9h3u.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=videoterebonka.com http://washingtonirvings.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=videoterebonka.com http://gorkhaswag.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=videoterebonka.com http://rinse-quick.us/__media__/js/netsoltrademark.php?d=videoterebonka.com http://accesorioslaurasilva.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=videoterebonka.com edming edming edming edming
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________