เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/059 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำพันธ์  บำบัติ อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-02-11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-06-19 10:14:06 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ชช.   2013-06-19 10:14:20 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-06-19 10:15:00 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2013-06-19 10:15:16 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-06-19 10:15:30 หมอกบ่วาย 50 / CC   2013-06-19 10:15:48 แก้คันกันเหลือง 100 / CC   2013-06-19 10:16:02 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-06-19 10:16:24 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-06-19 10:16:47 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-06-19 10:16:58 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-06-19 10:17:11 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-06-19 10:17:25 FBC 2 / เม็ด   2013-06-19 10:17:37 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________