เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/057 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมยศ  ศรีจักร์ อายุ (Age) : 76 ปี 6 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-02-10   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-06-16 10:36:12 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2013-06-16 10:37:15 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2013-06-16 10:37:58 น้ำสาบาน 50 / ซีซี   2013-06-16 10:38:26 ล้างโรค 50 / ซีซี   2013-06-16 10:38:42 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-06-16 10:39:11 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-06-16 10:39:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-06-16 10:39:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-06-16 10:40:03 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-06-16 10:40:22 FBC 2 / เม็ด   2013-06-16 10:40:39 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-06-16 10:42:03 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด   2013-06-16 10:42:39 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________