เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/053
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หนู จันสนิท
อายุ (Age) : 79 ปี 6 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-02-08
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-06-15 10:53:20
ยามะเร็ง
50 / ซีซี
2013-06-15 10:53:32
บำรุงธาตุ
30 / ซีซี
2013-06-15 10:53:50
บำรุงหัวใจ
1 / ชช.
2013-06-15 10:54:04
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________