เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/050 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประยูร  พันธ์วิลัย อายุ (Age) : 74 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-02-06   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-06-12 16:43:55 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 / ชช.   2013-06-12 16:44:28 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-06-12 16:44:49 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2013-06-12 16:45:05 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-06-12 16:45:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-06-12 16:45:49 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-06-12 16:46:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-06-12 16:46:33 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-06-12 16:47:08 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-06-12 16:47:27 FBC 2 / เม็ด   2013-06-12 16:47:47 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________