เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/018 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชวน  ดวงสุ อายุ (Age) : 66 ปี 0 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 miami dolphins bucket hat 90snew york mets 50th anniversary hat tricksminnesota twins winter hat listtexas rangers 2015 playoff hat pin small marlon shoulder bag nike air force 1 gs hyper pink cementnike free mercurial superfly bluejordan retro 4 blue and hvitadidas superstar hvid lazada luis boutin heels vn0a4bvatj1 plus size beach wedding dressestan evening gownsladies dressing gowns peacocksburgundy nike dress batiservis batiservis batiservis batiservis batiservis   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________