เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา
อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 michael kors medium brooke shoulder bag moncler puffer jacket womens salemoncler gilet cheapmoncler vintage down jacketmoncler alpin jacket womens bronx bombers hat for cheap james harden high top shoes louboutin heels iriza polo ralph lauren polo shirts womenssaint laurent t shirt womenssleeveless rock t shirtswomens dressy shirts massamuscle massamuscle massamuscle massamuscle massamuscle
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________