เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/174 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุนันท์  กองกะมุด อายุ (Age) : 67 ปี 2 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 jordan flight flex trainer 2 hvid sortnew air jordan 4 all svartbalenciaga 37 sneakersnike air max 97 tn all pink cheap nike air force 1 react off white nike dia black chiffon wedding dress with lace topbest girl clothing websitest shirt dress and fishnet tightsone piece dress for birthday girl apple leather iphone 12 mini case rainbow baby dress caspigas caspigas caspigas caspigas caspigas   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________