เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/041 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปรมินทร์  สินทรัพย์ อายุ (Age) : 61 ปี 6 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-01-30 ผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-06-12 13:30:07 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2013-06-12 13:30:43 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2013-06-12 13:30:57 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2013-06-12 13:31:09 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-06-12 13:31:19 หมอกบ่วาย 100 / CC   2013-06-12 13:31:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-06-12 13:31:48 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2013-06-12 13:31:59 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-06-12 13:32:08 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-06-12 13:32:21 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2013-06-12 13:32:33 FBC 2 / เม็ด   2013-06-12 13:32:42 วิตามินซี 2 / เม็ด   2013-06-12 13:33:02 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2013-06-12 13:33:22 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________