เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/355
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  อนิตา  อุทธา
อายุ (Age) : 58 ปี 6 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-05-01 ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้รับการผ่าตัดมาแล้ว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-05-01 14:13:05 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชา
  2013-05-01 14:13:20 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-05-01 14:13:34 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-05-01 14:13:47 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-05-01 14:14:07 บำรุงหัวใจ 1 / ชช
  2013-05-01 14:14:31 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-05-01 14:14:42 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-05-01 14:15:00 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-05-01 14:16:04 FBC 4 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________