เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/384
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย QINLONG(คิ๊ง)  ZHOU (ซูว)
อายุ (Age) : 62 ปี 1 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-11-06 เป็นมะเร็งโพรงจมูกระยะลุกลาม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-04-26 14:48:01 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2013-04-26 14:48:14 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-04-26 14:48:27 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-04-26 14:48:42 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-04-26 14:49:05 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2013-04-26 14:49:20 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-04-26 14:49:44 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2013-04-26 14:50:01 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________