เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/344 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย น้อย  มะปะโพธิ์ อายุ (Age) : 83 ปี 2 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-10-02   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-04-25 12:08:53 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 7 / ช้อนชาครึ่ง   2013-04-25 12:09:08 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-04-25 12:09:29 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2013-04-25 12:09:41 หมอกบ่วาย 50 / CC   2013-04-25 12:10:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-04-25 12:10:32 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2013-04-25 12:10:49 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-04-25 12:10:59 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2013-04-25 12:11:09 FBC 2 / เม็ด   2013-04-25 12:11:27 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________