เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/321
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ภัชราภรณ์ กองคำ
อายุ (Age) : 56 ปี 0 เดือน 19 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-04-22
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-04-22 17:06:33
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
51/2 / โดส
2013-04-22 17:07:00
ยามะเร็ง
250 / ซีซี
2013-04-22 17:07:20
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2013-04-22 17:07:46
หมอกบ่วาย
60 / CC
2013-04-22 17:08:09
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2013-04-22 17:09:24
บำรุงหัวใจ
1 / ซีซี
2013-04-22 17:09:57
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2013-04-22 17:10:20
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2013-04-22 17:10:43
ฟ้าทะลายโจร
2 / เม็ด
2013-04-22 17:10:59
วิตามินซี
2 / เม็ด
2013-04-22 17:13:16
FBC
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________